Calculadora FENa

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- 10 de setembro de 2025
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Calcule a Excreção Fracional de Sódio (FENa) para ajudar a diagnosticar a causa da lesão renal aguda (LRA). Este calculador auxilia médicos, nefrologistas e profissionais de saúde a diferenciar entre causas prerrenais e intrínsecas da LRA.

Valores Laboratoriais do Paciente

Faixa normal: 135-145 mEq/L
Concentração de urina spot
Faixa normal: 0.7-1.3 mg/dL
Concentração de urina spot

Informações do Paciente

Sobre a Excreção Fracional de Sódio (FENa)

A Excreção Fracional de Sódio (FENa) é um cálculo usado para determinar qual fração do sódio filtrado pelos rins é excretada na urina. É particularmente útil no diagnóstico diferencial da lesão renal aguda (LRA).

Significado Clínico
  • FENa < 1%: Geralmente indica azotemia prerrenal, sugerindo que os rins estão funcionando normalmente, mas recebendo fluxo sanguíneo inadequado. Causas comuns incluem depleção de volume, insuficiência cardíaca ou falência hepática.
  • FENa > 2%: Sugere falência renal intrínseca, como necrose tubular aguda (NTA), onde os túbulos renais estão danificados e incapazes de reabsorver sódio adequadamente.
  • FENa 1-2%: Pode ser indeterminado e requer correlação clínica.
Limitações e Considerações
  • Diuréticos: Podem aumentar artificialmente a FENa promovendo a excreção de sódio, levando potencialmente a uma má interpretação.
  • Doença Renal Crônica: Pacientes com DRC podem ter valores de FENa de linha de base alterados.
  • Outros Fatores: Certas condições como glomerulonefrite, idade avançada e sepse podem afetar a interpretação da FENa.
  • Tempo: Mais valioso quando calculado precocemente no curso da LRA antes que adaptações significativas ocorram.
Cálculos Alternativos
  • Excreção Fracional de Ureia (FEUrea): Pode ser mais confiável em pacientes em diuréticos.
  • Concentração de Sódio Urinário: Valores <20 mEq/L sugerem azotemia prerrenal, enquanto valores >40 mEq/L sugerem falência renal intrínseca.
  • Índice de Falência Renal (RFI): Outro cálculo usado para diferenciar causas de LRA.

Isenção de responsabilidade: Este calculador é projetado para auxiliar profissionais de saúde e não deve substituir o julgamento clínico. A interpretação dos valores de FENa deve ser considerada no contexto do quadro clínico completo do paciente, incluindo histórico, exame físico e outros achados laboratoriais. Sempre consulte um nefrologista ou especialista apropriado para casos complexos.

O que é o Calculador de FENa?

O Calculador de FENa é uma ferramenta clínica que ajuda a avaliar a causa da lesão renal aguda (LRA). Ao analisar valores laboratoriais chave, ele estima a Excreção Fracionada de Sódio (FENa), que auxilia os profissionais de saúde a distinguir entre azotemia prerrenal e insuficiência renal intrínseca, como a necrose tubular aguda.

Semelhante a como um Calculador de GFR estima a função renal ou como um Calculador de Cálcio Corrigido ajusta os níveis de proteína, este calculador interpreta o manejo do sódio pelos rins para orientar decisões de tratamento.

FENa (%) = [(Sódio Urinário × Creatinina Plasmática) / (Sódio Plasmático × Creatinina Urinária)] × 100

Como Usar o Calculador

  • Insira os valores de sódio sérico e sódio urinário do paciente em mEq/L.
  • Digite creatinina sérica e creatinina urinária em mg/dL.
  • Adicione a idade do paciente e selecione um cenário clínico relevante (por exemplo, lesão renal aguda, DRC).
  • Se o paciente estiver usando diuréticos, marque a caixa apropriada para considerar seu impacto na excreção de sódio.
  • Clique em “Calcular FENa” para ver os resultados e a interpretação.

Por que Usar o Calculador de FENa?

Este calculador fornece insights valiosos para o manejo de condições relacionadas aos rins. Aqui está o porquê de sua utilidade:

  • Visão clínica rápida: Categorize rapidamente a causa da LRA como prerrenal ou intrínseca.
  • Suporta o diagnóstico: Funciona ao lado de ferramentas como o Calculador do Índice de Mentzer ou Calculador da Área de Superfície Corporal para um contexto clínico mais amplo.
  • Melhora a precisão: Reduz o risco de diagnóstico incorreto ao quantificar o manejo de sódio pelos rins.
  • Interpretação contextual: Oferece orientação com base em fatores como idade, cenário clínico e uso de diuréticos.

Interpretação Clínica

  • FENa < 1%: Sugere azotemia prerrenal – os rins estão conservando sódio devido à baixa perfusão (por exemplo, desidratação ou insuficiência cardíaca).
  • FENa > 2%: Indica insuficiência renal intrínseca como a necrose tubular aguda, onde a reabsorção de sódio está prejudicada.
  • FENa 1–2%: Uma faixa indeterminada – requer dados clínicos adicionais.
  • Em uso de diuréticos: FENa pode ser não confiável. Nesses casos, considere usar a Excreção Fracionada de Ureia em vez disso.

Perguntas Frequentes

Este calculador pode ser usado se o paciente estiver em diuréticos?

Sim, mas com cautela. Diuréticos aumentam a excreção de sódio e podem tornar o FENa enganoso. O calculador inclui uma opção para indicar o uso de diuréticos, e ajustará a interpretação de acordo.

E se o resultado do FENa estiver entre 1–2%?

Isso é considerado uma zona cinza. Você pode precisar confiar em outros dados, como a produção de urina, histórico e outros testes, como uma estimativa de GFR ou análise de urina.

Esta ferramenta é útil apenas em lesão renal aguda?

FENa é mais útil em LRA, mas pode ter algum papel em outros contextos. Sempre considere o quadro clínico mais amplo, semelhante a como um Calculador de Child-Pugh ajuda na avaliação do fígado ou um Calculador de Pressão Arterial ajuda a monitorar a hipertensão.

Existem alternativas ao FENa?

Sim. As alternativas incluem:

  • Excreção Fracionada de Ureia (FEUrea): Mais confiável em pacientes em diuréticos.
  • Concentração de Sódio Urinário: Também pode indicar causas prerrenais ou intrínsecas.
  • Índice de Insuficiência Renal (RFI): Outra opção para analisar a função renal.

Isenção de Responsabilidade

Este calculador é destinado ao uso por profissionais de saúde. Não substitui o julgamento clínico ou a avaliação abrangente do paciente. O valor de FENa deve ser interpretado juntamente com outros fatores, incluindo histórico do paciente, achados físicos e dados laboratoriais adicionais.