Calculadora Child-Pugh

Categoria: Outros Relacionados à Saúde
- 08 de abril de 2025
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Calcule a pontuação de Child-Pugh para avaliar o prognóstico da doença hepática crônica e determinar a força de tratamento necessária. Este sistema de pontuação ajuda a avaliar a gravidade da cirrose hepática com base em parâmetros clínicos e laboratoriais.

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Parâmetros Laboratoriais

Opções de Exibição

Sobre a Pontuação de Child-Pugh

A pontuação de Child-Pugh é um sistema utilizado para avaliar o prognóstico da doença hepática crônica, principalmente a cirrose. Foi originalmente desenvolvido para prever a mortalidade durante a cirurgia, mas agora é usado para determinar a força de tratamento necessária e a necessidade de transplante de fígado.

Componentes da Pontuação de Child-Pugh

A pontuação utiliza cinco medidas clínicas da doença hepática:

  • Bilirrubina total: Mede a eficácia com que o fígado excreta a bilirrubina, um produto residual da decomposição das células vermelhas do sangue
  • Albumina sérica: Mostra a capacidade do fígado de sintetizar a proteína albumina
  • Tempo de protrombina/INR: Reflete a capacidade do fígado de produzir fatores de coagulação do sangue
  • Ascite: Acúmulo de líquido na cavidade peritoneal, indicando hipertensão portal
  • Encefalopatia hepática: Anormalidades neuropsiquiátricas devido à disfunção hepática
Sistema de Classificação

Cada medida é pontuada de 1 a 3, sendo 3 a condição mais severa. As cinco pontuações são somadas para determinar a classe de Child-Pugh:

  • Classe A: 5-6 pontos (doença bem compensada)
  • Classe B: 7-9 pontos (comprometimento funcional significativo)
  • Classe C: 10-15 pontos (doença descompensada)
Aplicações Clínicas

A pontuação de Child-Pugh é utilizada em diversos contextos clínicos:

  • Prever a sobrevivência em pacientes com cirrose
  • Determinar a priorização para transplante de fígado
  • Avaliar o risco cirúrgico em pacientes com doença hepática
  • Orientar ajustes de dosagem para medicamentos metabolizados pelo fígado
  • Avaliar a elegibilidade para tratamentos específicos como TIPS (Shunt Portossistêmico Intra-hepático Transjugular)
Limitações

Embora amplamente utilizada, a pontuação de Child-Pugh tem algumas limitações:

  • Avaliação subjetiva da encefalopatia e ascite
  • Não leva em conta a função renal, que muitas vezes está comprometida em doenças hepáticas avançadas
  • Capacidade limitada de prever mortalidade a curto prazo em pacientes gravemente enfermos
  • Efeito teto (pontuação máxima 15) limita a diferenciação entre pacientes com doença muito severa

Por essas razões, outros sistemas de pontuação como o MELD (Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal) são às vezes usados em conjunto ou em vez da pontuação de Child-Pugh, particularmente para alocação de transplante de fígado.

Fórmula do Escore de Child-Pugh:
Pontuação Total = Encefalopatia (1–3) + Ascite (1–3) + Bilirrubina (1–3) + Albumina (1–3) + Tempo de Protrombina / INR (1–3)

O que é o Calculador de Child-Pugh?

O Calculador de Child-Pugh é uma ferramenta clínica usada para avaliar a gravidade e o prognóstico de doenças hepáticas crônicas, especialmente a cirrose. Ele ajuda a categorizar a função hepática em três classes—A, B ou C—com base em cinco indicadores mensuráveis. Esses indicadores incluem observações clínicas e valores laboratoriais. O escore auxilia no planejamento do tratamento, na previsão de sobrevivência e na avaliação da necessidade de transplante de fígado.

Por que usar o Calculador de Child-Pugh?

A avaliação precisa da função hepática é essencial para o manejo de doenças hepáticas crônicas. O escore de Child-Pugh oferece uma maneira simples e rápida de:

  • Estimar as chances de sobrevivência de 1 ano e 2 anos para pacientes com cirrose
  • Determinar a intensidade do tratamento com base na gravidade da doença
  • Avaliar se um paciente pode se beneficiar ou precisar de um transplante de fígado
  • Ajustar doses de medicamentos metabolizados pelo fígado
  • Apoiar a tomada de decisão para procedimentos como TIPS ou cirurgia

Como usar este calculador

Usar o Calculador de Child-Pugh é simples. Veja como utilizá-lo de forma eficaz:

  • Selecione os valores para cada um dos cinco parâmetros: Encefalopatia, Ascite, Bilirrubina, Albumina e Tempo de Protrombina/INR.
  • Escolha as unidades para Bilirrubina e Albumina conforme necessário (mg/dL, μmol/L, g/dL ou g/L).
  • Clique em “Calcular Escore de Child-Pugh” para ver os resultados.
  • Revise a pontuação total, a classe de Child-Pugh, a estimativa de sobrevivência e a gravidade da cirrose.
  • Use as análises opcionais e a interpretação clínica para entender melhor o seu escore.

Entendendo os resultados

A pontuação total colocará a condição hepática em uma das seguintes classes:

  • Classe A (5–6 pontos): Condição leve, fígado bem compensado
  • Classe B (7–9 pontos): Gravidade moderada, comprometimento funcional
  • Classe C (10–15 pontos): Doença hepática grave, descompensada

Cada classe fornece informações sobre a probabilidade de sobrevivência e orienta as estratégias de tratamento. Por exemplo, pacientes da Classe C podem precisar ser avaliados para transplante de fígado. As doses de medicamentos também podem ser ajustadas com base na classe para evitar sobrecarga no fígado.

O que o escore mede?

O Calculador de Child-Pugh analisa cinco áreas principais:

  • Encefalopatia: Comprometimento da função cerebral devido à falência hepática
  • Ascite: Acúmulo de líquido no abdômen
  • Bilirrubina Total: Capacidade do fígado de remover resíduos do sangue
  • Albumina Sérica: Níveis de proteína que indicam a capacidade de síntese do fígado
  • Tempo de Protrombina / INR: Eficiência da coagulação sanguínea

Usos clínicos do escore de Child-Pugh

Este calculador tem aplicações práticas em ambientes de saúde. Ele é usado por médicos para:

  • Prever quanto tempo um paciente pode viver com cirrose hepática
  • Planejar o momento do transplante de fígado
  • Avaliar o risco do paciente antes de uma cirurgia
  • Guiar o uso de medicamentos afetados pelo metabolismo hepático

Perguntas Frequentes (FAQ)

Qual é a diferença entre os escores de Child-Pugh e MELD?
O Child-Pugh inclui medidas subjetivas (como ascite e encefalopatia), enquanto o MELD foca exclusivamente em valores laboratoriais. O MELD é mais comumente usado para priorização de transplantes.

Posso usar este calculador em casa?
Sim, mas ele é destinado a fins educacionais. Decisões clínicas devem sempre envolver um profissional de saúde.

Uma pontuação mais alta significa pior função hepática?
Sim. Uma pontuação mais alta indica danos hepáticos mais graves e uma menor taxa de sobrevivência esperada.

Este calculador é útil para ajustar medicamentos?
Sim. Os médicos frequentemente consideram a classe de Child-Pugh ao prescrever medicamentos metabolizados pelo fígado.

Existem outros calculadores semelhantes?
Sim, ferramentas como o Calculador de TFG (para função renal), Calculador de Proteínas (para necessidades de proteínas) e Calculador de TDEE (para gasto energético) oferecem insights de saúde semelhantes em suas respectivas áreas.

Dica útil

Se você está monitorando vários marcadores de saúde, também pode achar úteis ferramentas como o Calculador de Macronutrientes (para metas nutricionais) ou o Calculador de Área de Superfície Corporal para uma análise abrangente da saúde—assim como o Calculador Nutricional do Chipotle detalha os macronutrientes das refeições ou o Calculador de BAC estima os níveis de álcool no sangue.