Calculadora de Pontuação MELD

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- 07 de julho de 2025
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Calcule o escore do Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal (MELD) usado para avaliar a gravidade da doença hepática crônica e priorizar pacientes para transplante de fígado. Este calculador usa valores laboratoriais para determinar o risco de mortalidade em 3 meses de um paciente.

Valores Laboratoriais

Normal: 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normal: 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normal: 0.9-1.1
Normal: 136-145 mEq/L

Informações do Paciente

Afeta o cálculo da creatinina
Para avaliação de risco adicional
Normal: 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Opções Avançadas

Escore MELD e Avaliação da Doença Hepática

O escore do Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal (MELD) é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade da doença hepática crônica. Foi inicialmente desenvolvido para prever a mortalidade em pacientes submetidos a procedimentos de shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS), mas agora é usado principalmente para alocação de transplante de fígado.

Fórmula do Escore MELD
  • MELD Original: 3.78 × ln(bilirrubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
  • MELD-Na: MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Valores Mínimos: Creatinina ≥ 1.0, Bilirrubina ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Creatinina Máxima: 4.0 mg/dL (se diálise ≥2 vezes/semana)
Interpretação do Escore MELD
  • 6-9: Doença hepática leve (1.9% de mortalidade em 3 meses)
  • 10-19: Doença hepática moderada (6.0% de mortalidade em 3 meses)
  • 20-29: Doença hepática severa (19.6% de mortalidade em 3 meses)
  • 30-39: Doença hepática muito severa (52.6% de mortalidade em 3 meses)
  • ≥40: Doença hepática extremamente severa (71.3% de mortalidade em 3 meses)
Classificação de Child-Pugh
  • Classe A (5-6 pontos): Doença bem compensada (sobrevivência em 1 ano ~100%)
  • Classe B (7-9 pontos): Comprometimento funcional significativo (sobrevivência em 1 ano ~80%)
  • Classe C (10-15 pontos): Doença descompensada (sobrevivência em 1 ano ~45%)
  • Fatores avaliados: Bilirrubina, Albumina, INR, Ascite, Encefalopatia
Aplicações Clínicas
  • Alocação de Transplante: Escores MELD mais altos recebem prioridade para transplante de fígado
  • Prognóstico: Prediz mortalidade a curto prazo em pacientes com doença hepática
  • Planejamento de Tratamento: Orienta o momento da avaliação e listagem para transplante
  • Pesquisa: Medida padronizada para ensaios clínicos e pesquisa de resultados
Limitações e Considerações
  • Variações Laboratoriais: Diferentes métodos laboratoriais podem afetar os resultados
  • Pessoas Especiais: Pode subestimar o risco em certas condições (HCC, etc.)
  • Natureza Dinâmica: Os escores podem mudar rapidamente com o estado clínico
  • Não para Insuficiência Hepática Aguda: Projetado para doença hepática crônica

Isenção de Responsabilidade Médica: Este calculador é apenas para fins educacionais e não deve substituir o julgamento clínico. Todas as decisões médicas devem ser tomadas em consulta com profissionais de saúde qualificados. Os valores laboratoriais devem ser confirmados e o contexto clínico considerado ao interpretar os resultados.

O que é o Calculador de Pontuação MELD?

O Calculador de Pontuação MELD é uma ferramenta clínica usada para avaliar a gravidade da doença hepática crônica. Ele fornece uma estimativa do risco de morte de um paciente dentro de três meses, ajudando a orientar decisões sobre elegibilidade e urgência para transplante de fígado. MELD significa Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal e é amplamente utilizado em hospitais e centros de transplante em todo o mundo.

Como a Pontuação MELD é Calculada?

O calculador utiliza valores laboratoriais comuns, como creatinina sérica, bilirrubina total, INR (Razão Normalizada Internacional) e níveis de sódio. Para alguns pacientes, o histórico de diálise também é considerado. Esses valores são inseridos na fórmula MELD, que fornece uma pontuação que varia de 6 a 40.

Fórmula MELD Original:
MELD = 3.78 × ln(bilirrubina) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(creatinina) + 6.43
MELD-Na (MELD ajustado para sódio):
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Por que a Pontuação MELD é Importante?

A pontuação MELD ajuda a priorizar os receptores de transplante de fígado com base na urgência médica. Pontuações mais altas refletem disfunção hepática mais grave e maior risco de mortalidade a curto prazo. Também oferece uma visão sobre o prognóstico do paciente e auxilia no planejamento do tratamento.

Como Usar o Calculador

  1. Insira os resultados laboratoriais do paciente:
    • Creatinina: Mede a função renal.
    • Bilirrubina: Indica a capacidade do fígado de eliminar resíduos.
    • INR: Reflete a capacidade de coagulação do sangue.
    • Sódio: Opcional, mas útil para o cálculo do MELD-Na.
  2. Indique o histórico de diálise e selecione a doença hepática primária.
  3. (Opcional) Adicione a idade e o nível de albumina para uma avaliação mais ampla.
  4. Selecione opções de cálculo, como MELD-Na ou classificação Child-Pugh.
  5. Clique em “Calcular Pontuação MELD” para ver os resultados.

Entendendo os Resultados

  • Pontuação MELD: Indica a gravidade da doença hepática (escala: 6–40).
  • MELD-Na: Uma pontuação refinada que inclui níveis de sódio, útil para priorização de transplante.
  • Risco de Mortalidade em 3 Meses: Uma estimativa da probabilidade de sobrevivência com base na pontuação e na idade.
  • Classe Child-Pugh: Sistema de classificação opcional que avalia a função hepática.
  • Prioridade de Transplante: Sugere urgência e tempos de espera estimados para transplante de fígado.

Quem Pode se Beneficiar Desse Calculador?

Esta ferramenta é útil para:

  • Clínicos que gerenciam pacientes com doença hepática crônica.
  • Pacientes que desejam entender a gravidade de sua doença hepática.
  • Cuidadores que apoiam entes queridos durante a avaliação para transplante.
  • Estudantes de medicina e pesquisadores que estudam métricas de doenças hepáticas.

Ferramentas e Tópicos Relacionados

  • Calculador Child-Pugh: Complementa a pontuação MELD para avaliação de doenças hepáticas.
  • Calculador de GFR: Estima a função renal—importante ao considerar valores de creatinina.
  • Calculador de Cálcio Corrigido: Útil na avaliação de desequilíbrios bioquímicos em doenças hepáticas.
  • Calculador de BAC: Não diretamente relacionado, mas útil para entender o impacto do álcool na saúde do fígado.

Perguntas Frequentes (FAQ)

Qual é uma pontuação MELD normal?

A maioria dos indivíduos saudáveis teria pontuações MELD abaixo de 6. Na doença hepática, pontuações entre 6 e 9 sugerem doença leve, enquanto pontuações acima de 30 indicam doença muito grave.

Com que frequência a MELD deve ser recalculada?

Depende da condição do paciente. Em pacientes estáveis, a cada poucos meses pode ser suficiente. Em casos avançados, o monitoramento semanal é frequentemente necessário.

A MELD considera o uso de álcool?

Não diretamente. No entanto, a doença hepática alcoólica como diagnóstico pode influenciar a elegibilidade para transplante e as recomendações de manejo. Ferramentas como o Calculador de Sobriedade podem ajudar a rastrear o tempo desde a última bebida.

O escore Child-Pugh é melhor que o MELD?

Eles avaliam aspectos diferentes. O MELD é mais objetivo e focado em transplantes, enquanto o Child-Pugh inclui sinais clínicos e pode ser melhor para a classificação geral da função hepática.

Notas Importantes

  • A pontuação MELD não se aplica à insuficiência hepática aguda.
  • Não deve substituir uma avaliação clínica completa.
  • Todos os dados devem ser baseados em valores laboratoriais verificados.
  • Este calculador é uma ferramenta educacional e não um substituto para aconselhamento médico.

Isenção de responsabilidade: Este calculador é apenas para uso informativo. Consulte um profissional de saúde para orientações médicas personalizadas.